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抑郁癥失眠怎么回事

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抑郁癥失眠可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、睡眠節(jié)律紊亂、軀體疾病、藥物副作用等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式治療。

1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

抑郁癥患者常存在5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常,導(dǎo)致睡眠-覺醒周期紊亂??赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān),表現(xiàn)為入睡困難、早醒等癥狀。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),需配合腦電圖監(jiān)測評估睡眠結(jié)構(gòu)。

2、心理社會因素

長期壓力事件或創(chuàng)傷經(jīng)歷可激活杏仁核過度反應(yīng),造成夜間警覺性增高。患者多伴有反復(fù)回想、過度擔(dān)憂等認(rèn)知特征,典型表現(xiàn)為睡眠淺、多夢。認(rèn)知行為治療可幫助修正對失眠的災(zāi)難化認(rèn)知,家長需協(xié)助建立穩(wěn)定的生活支持系統(tǒng),必要時(shí)聯(lián)合奧沙西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

3、睡眠節(jié)律紊亂

褪黑素分泌時(shí)序異常會導(dǎo)致生物鐘與外界環(huán)境不同步,常見于輪班工作者或晝夜顛倒人群。表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦,可能伴隨體溫節(jié)律異常??刹捎枚〞r(shí)強(qiáng)光照射治療,配合褪黑素受體激動劑如雷美替胺片,家長應(yīng)督促保持固定起床時(shí)間。

4、軀體疾病

甲狀腺功能減退、慢性疼痛等疾病可通過炎癥因子影響睡眠中樞,與抑郁癥形成惡性循環(huán)?;颊叱S幸归g肢體不適或呼吸暫停現(xiàn)象,需完善甲狀腺功能、多導(dǎo)睡眠圖檢查。治療原發(fā)病同時(shí),可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

5、藥物副作用

部分抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能激活5-HT2C受體引發(fā)失眠,通常出現(xiàn)在用藥初期。建議調(diào)整給藥時(shí)間為早晨,必要時(shí)聯(lián)用低劑量喹硫平片。需注意苯二氮?類藥物長期使用可能導(dǎo)致依賴,突然停藥會出現(xiàn)反跳性失眠。

抑郁癥失眠患者應(yīng)保持臥室溫度18-22℃且完全黑暗,睡前4小時(shí)避免劇烈運(yùn)動。每日固定時(shí)間曬太陽30分鐘有助于穩(wěn)定生物鐘,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。記錄睡眠日記監(jiān)測變化,若出現(xiàn)持續(xù)早醒伴情緒低落需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,避免自行服用褪黑素超過3個(gè)月。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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