肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等表現(xiàn)。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)是主要原因。疼痛程度隨病情進(jìn)展加重,普通止痛藥效果有限,需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。
晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí),腹腔內(nèi)會(huì)積聚大量淡黃色或血性液體?;颊吒共棵黠@膨隆,可能伴隨呼吸困難、食欲減退。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死時(shí),膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。可遵醫(yī)囑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
癌細(xì)胞大量消耗能量物質(zhì)導(dǎo)致體重驟降,患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這與腫瘤壞死因子分泌增加、食欲減退、消化吸收功能障礙有關(guān)。營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液等。
門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝癌晚期患者需保持高熱量高蛋白飲食,選擇魚肉、蛋清、豆腐等易消化食物,少量多餐。注意口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。臥床時(shí)抬高床頭減輕腹水壓迫,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)記錄每日出入量、體重變化,觀察意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、煩躁等肝性腦病前兆時(shí)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮抑郁情緒,可適當(dāng)進(jìn)行穴位按摩或聆聽舒緩音樂。
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