土龍是民間對(duì)蚯蚓的俗稱(chēng),其藥用部分為干燥體,中醫(yī)稱(chēng)為地龍,具有清熱定驚、通絡(luò)平喘、利尿等功效,主要用于高熱神昏、關(guān)節(jié)痹痛、肺熱喘咳等病癥的治療。
地龍性寒,能清解高熱,適用于熱極生風(fēng)引起的驚癇抽搐。其提取物含蚯蚓解熱堿,可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),緩解小兒高熱驚厥或中風(fēng)后肢體痙攣。臨床常與鉤藤、石膏配伍使用,代表方劑如地龍解痙湯。現(xiàn)代研究顯示其抗驚厥作用與調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體有關(guān)。
地龍所含蚓激酶具有纖溶活性,能改善微循環(huán),常用于治療風(fēng)濕痹痛和中風(fēng)后遺癥。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可配伍防己、秦艽等藥物組成復(fù)方地龍片,緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛?,F(xiàn)代制劑如地龍蛋白膠囊也用于心腦血管疾病的輔助治療。
地龍通過(guò)松弛支氣管平滑肌發(fā)揮平喘作用,適用于肺熱喘咳。其有效成分琥珀酸能抑制組胺釋放,常與麻黃、杏仁配伍治療支氣管哮喘。研究顯示地龍多糖可減輕氣道炎癥,相關(guān)中成藥如復(fù)方地龍口服液可用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。
地龍能增加腎小球?yàn)V過(guò)率,促進(jìn)水分代謝,輔助治療水腫性疾病。對(duì)于腎病綜合征引起的水腫,可配伍茯苓、澤瀉等利水滲濕藥。實(shí)驗(yàn)表明其利尿作用與調(diào)節(jié)水通道蛋白表達(dá)相關(guān),但腎功能不全者須慎用。
地龍?zhí)崛∥锟赏ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和鈣通道發(fā)揮降壓效果,適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓。其降壓成分地龍肽已開(kāi)發(fā)成地龍降壓膠囊,但不宜替代常規(guī)降壓藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。
使用地龍制劑時(shí)需注意,其性寒涼,脾胃虛寒者可能出現(xiàn)腹瀉;過(guò)敏體質(zhì)者慎用注射劑型;與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,不可自行長(zhǎng)期大量服用。日常可配合低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)療效,服用期間忌食生冷油膩?,F(xiàn)代藥理研究雖證實(shí)其多種活性成分,但具體作用機(jī)制仍需進(jìn)一步探索。
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