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繼發(fā)性高血壓常見病因

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繼發(fā)性高血壓的常見病因主要有腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或病因引起的高血壓，占所有高血壓病例的少數(shù)比例，但病因明確后可能通過針對(duì)性治療得到根治或改善。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

腎實(shí)質(zhì)病變是繼發(fā)性高血壓最常見的病因，包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過功能下降，鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，從而引起血壓升高。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制血糖、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，嚴(yán)重者可能需要透析或腎移植。

2、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄多由動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起，導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生頑固性高血壓。典型表現(xiàn)為突發(fā)或加重的難治性高血壓，部分患者可在上腹部聞及血管雜音。確診需依靠腎動(dòng)脈造影，治療包括血管成形術(shù)、支架置入或外科血管重建。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮所致，常見于腎上腺腺瘤或增生。醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀保鈉，導(dǎo)致低鉀性高血壓。患者可有肌無(wú)力、多尿等癥狀。診斷需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素比值，治療包括手術(shù)切除腺瘤或使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。

4、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，間歇性分泌大量?jī)翰璺影?，引起陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征。診斷依靠24小時(shí)尿兒茶酚胺測(cè)定和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓。

5、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征由皮質(zhì)醇分泌過多引起，常見于垂體ACTH瘤或腎上腺腫瘤。皮質(zhì)醇可增強(qiáng)血管對(duì)加壓物質(zhì)的敏感性，導(dǎo)致向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等特征性表現(xiàn)伴高血壓。診斷需小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，治療包括手術(shù)切除腫瘤或藥物抑制皮質(zhì)醇合成。

繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。對(duì)于確診患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，避免自行調(diào)整藥物。同時(shí)注意控制體重，戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)血壓及原發(fā)病情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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