膝關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方法診斷。膝關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是膝關(guān)節(jié)炎診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點(diǎn)和評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。常見體征包括關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高、關(guān)節(jié)間隙壓痛等。醫(yī)生可能要求患者進(jìn)行下蹲、行走等動(dòng)作測(cè)試，觀察是否存在關(guān)節(jié)摩擦感或活動(dòng)障礙。體格檢查有助于區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，后者常伴隨晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性結(jié)構(gòu)改變，是診斷膝關(guān)節(jié)炎的主要手段。磁共振成像可清晰顯示軟骨損傷、半月板撕裂等軟組織病變，適用于早期關(guān)節(jié)炎評(píng)估。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況，具有無輻射、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)。CT三維重建有助于評(píng)估復(fù)雜骨關(guān)節(jié)畸形，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎患者的白細(xì)胞升高，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)有助于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷。血尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有鑒別價(jià)值，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動(dòng)程度。代謝相關(guān)檢查包括血糖、鈣磷代謝指標(biāo)等，可排查代謝性骨關(guān)節(jié)病。部分患者需進(jìn)行HLA-B27基因檢測(cè)輔助診斷強(qiáng)直性脊柱炎。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行理化性質(zhì)分析，正常關(guān)節(jié)液為淡黃色透明黏稠液體?；撔躁P(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液呈膿性渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)則檢出焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)能明確感染病原體，藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。該檢查對(duì)感染性和晶體性關(guān)節(jié)炎具有確診價(jià)值。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡可直接觀察軟骨損傷程度、滑膜病變范圍和半月板狀態(tài)，診斷準(zhǔn)確率超過90%。術(shù)中可同步進(jìn)行滑膜活檢、游離體取出等治療操作，適用于常規(guī)檢查無法確診的病例。該技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)X線陰性的軟骨軟化灶，評(píng)估前交叉韌帶損傷等復(fù)合病變。術(shù)后需預(yù)防感染和深靜脈血栓，康復(fù)期需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，日?？膳宕髯o(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解腫痛，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。