多發(fā)性乳腺癌通常屬于較嚴(yán)重的乳腺癌類(lèi)型,其嚴(yán)重程度與腫瘤數(shù)量、病理分型及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。多發(fā)性乳腺癌指同一乳房?jī)?nèi)存在兩個(gè)及以上獨(dú)立病灶,或雙側(cè)乳房同時(shí)發(fā)生癌變,可能增加治療難度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
多發(fā)性乳腺癌的嚴(yán)重性主要取決于病理特征。若腫瘤為激素受體陽(yáng)性且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。此類(lèi)患者需接受乳房全切或保乳手術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后輔以內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片或來(lái)曲唑片,部分病例需結(jié)合靶向藥物如注射用曲妥珠單抗。早期干預(yù)下五年生存率相對(duì)較高。
當(dāng)多發(fā)性乳腺癌伴隨HER2過(guò)表達(dá)或三陰性分型時(shí),臨床風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)速度快,易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨、肺或肝臟,需采用新輔助化療聯(lián)合帕妥珠單抗注射液等強(qiáng)化方案。若出現(xiàn)器官轉(zhuǎn)移則進(jìn)入晚期階段,此時(shí)治療以延長(zhǎng)生存期和緩解癥狀為主,常用藥物包括卡培他濱片或注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型。
多發(fā)性乳腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及全身骨掃描。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,避免高脂高糖食物。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免患側(cè)上肢負(fù)重。心理疏導(dǎo)同樣重要,建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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