肛門(mén)內(nèi)部癢可能由肛門(mén)濕疹、痔瘡、肛竇炎、蟯蟲(chóng)感染、肛周皮膚真菌感染等原因引起。

一、肛門(mén)濕疹

肛門(mén)濕疹是肛門(mén)內(nèi)部癢的常見(jiàn)原因，通常與局部皮膚屏障功能受損有關(guān)。患者可能因肛門(mén)區(qū)域長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，或接觸了某些化學(xué)刺激物如肥皂、消毒劑，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)為肛門(mén)及周圍皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢和滲出傾向。治療上需保持局部清潔干燥，避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏控制炎癥，或使用氧化鋅軟膏進(jìn)行收斂保護(hù)。

二、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)直腸區(qū)域靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，當(dāng)其發(fā)生水腫、脫出或分泌物增多時(shí)，會(huì)刺激肛門(mén)周圍皮膚引發(fā)瘙癢。內(nèi)痔脫出時(shí)，其表面分泌的黏液會(huì)污染肛周皮膚，成為細(xì)菌滋生的溫床，從而產(chǎn)生刺激和癢感?；颊叱０橛信疟銜r(shí)出血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。治療需改善排便習(xí)慣，避免久坐久蹲，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物消腫止痛，必要時(shí)需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等外科干預(yù)。

三、肛竇炎

肛竇炎是肛門(mén)齒狀線部位肛竇發(fā)生的急慢性炎癥，多因糞便殘?jiān)虍愇飺p傷肛竇開(kāi)口導(dǎo)致細(xì)菌感染。炎癥產(chǎn)生的炎性分泌物會(huì)持續(xù)刺激肛管及肛門(mén)皮膚，引起肛門(mén)內(nèi)灼熱感和陣發(fā)性瘙癢?；颊呖赡馨橛懈亻T(mén)墜脹、排便不盡感，急性發(fā)作時(shí)可有肛門(mén)疼痛。治療需注重肛門(mén)清潔，可行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、紅霉素軟膏等抗感染藥物，并配合口服抗生素如阿莫西林膠囊控制感染。

四、蟯蟲(chóng)感染

蟯蟲(chóng)感染是兒童群體中導(dǎo)致肛門(mén)癢的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病，成蟲(chóng)夜間會(huì)移至肛門(mén)外產(chǎn)卵，蟲(chóng)體蠕動(dòng)和蟲(chóng)卵的刺激會(huì)引起肛門(mén)及會(huì)陰部劇烈瘙癢，尤以夜間為甚?；颊叱Ｒ蛏ψ?dǎo)致局部皮膚破損、繼發(fā)細(xì)菌感染。此病具有傳染性，可通過(guò)接觸傳播。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用驅(qū)蟲(chóng)藥物，如阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片，并對(duì)家庭成員進(jìn)行同步治療，同時(shí)需對(duì)衣物、床單進(jìn)行煮沸消毒以切斷傳播途徑。

五、肛周皮膚真菌感染

肛門(mén)區(qū)域溫暖潮濕，適合真菌滋生，當(dāng)皮膚抵抗力下降時(shí)，易發(fā)生真菌感染如股癬蔓延至肛周。真菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起頑固性瘙癢，皮損常呈環(huán)形或半環(huán)形，邊界清晰，伴有脫屑?；颊叨喟橛凶惆_、手癬等其他部位真菌感染史。治療需保持局部干燥透氣，穿著純棉內(nèi)褲，并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥膏，如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏，療程需足量足時(shí)，以防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)肛門(mén)內(nèi)部癢的癥狀，首先應(yīng)避免搔抓，以免損傷皮膚屏障，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。日常護(hù)理應(yīng)注重肛門(mén)衛(wèi)生，排便后建議用溫水清洗，并用柔軟毛巾輕輕蘸干，而非用力擦拭。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲，并勤加換洗。飲食上需避免過(guò)度辛辣刺激的食物、酒精及咖啡因，這些可能加重局部充血和刺激。增加膳食纖維如全谷物、蔬菜水果的攝入，保持大便通暢，減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的壓力和摩擦。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴有出血、疼痛、腫塊等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏，以免導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。