子宮內(nèi)膜增厚是否需要刮宮需根據(jù)具體病因和癥狀決定。多數(shù)情況下可通過(guò)藥物調(diào)節(jié),少數(shù)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)或藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮刮宮。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥等因素有關(guān)。
對(duì)于無(wú)異常出血且內(nèi)膜厚度輕度增厚的患者,通常首選孕激素類藥物調(diào)節(jié),如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等,配合定期超聲監(jiān)測(cè)。這類患者多與排卵障礙相關(guān),通過(guò)3-6個(gè)月藥物周期治療后多數(shù)可恢復(fù)正常。若伴隨月經(jīng)量增多但無(wú)細(xì)胞學(xué)異常,可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行局部治療。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則陰道出血、超聲提示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚超過(guò)15毫米,或病理檢查提示不典型增生時(shí),則需行診斷性刮宮。絕經(jīng)后婦女無(wú)激素替代治療但內(nèi)膜厚度超過(guò)5毫米,或生育期婦女藥物治療無(wú)效且排除妊娠相關(guān)因素后,也需通過(guò)刮宮獲取組織進(jìn)行病理診斷。宮腔鏡下刮宮能同步處理合并的子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。
建議出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或異常子宮出血時(shí)及時(shí)就診婦科,通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等手段明確病因。日常需保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期精神壓力,控制體重在正常范圍。豆制品等植物雌激素含量高的食物應(yīng)適量攝入,每年定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變。
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