原發(fā)性震顫與特發(fā)性震顫是同一種疾病的不同名稱,均指無(wú)明確病因的慢性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,以姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主要表現(xiàn)。
原發(fā)性震顫的術(shù)語(yǔ)使用更廣泛,強(qiáng)調(diào)震顫為唯一核心癥狀且無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。特發(fā)性震顫的表述更側(cè)重排除性診斷,需通過(guò)排除帕金森病、甲亢、藥物性震顫等繼發(fā)因素后確診。兩者在發(fā)病機(jī)制上均與遺傳因素相關(guān),約半數(shù)患者有家族史,小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路的功能異常被認(rèn)為是關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。震顫通常從手部開(kāi)始,可累及頭部、聲音或下肢,飲酒后短暫減輕是其典型特征。
診斷時(shí)需進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時(shí)結(jié)合甲狀腺功能檢測(cè)、銅藍(lán)蛋白篩查及腦部影像學(xué)檢查。治療上輕癥可通過(guò)普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制癥狀,對(duì)藥物難治性震顫可考慮腦深部電刺激手術(shù)。日常應(yīng)避免咖啡因攝入、保證充足睡眠,嚴(yán)重震顫患者可使用加重餐具等生活輔助工具。
若震顫影響日常生活或伴隨僵硬、動(dòng)作遲緩等癥狀,建議及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診進(jìn)一步評(píng)估。長(zhǎng)期未治療的重度震顫可能導(dǎo)致書(shū)寫(xiě)、進(jìn)食等精細(xì)動(dòng)作障礙,但本病本身不會(huì)縮短預(yù)期壽命,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可獲得良好生活質(zhì)量。
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