急性胰腺炎患者需注意嚴(yán)格禁食禁水、及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑治療、病情監(jiān)測、飲食過渡、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查等方面。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥性疾病,病情可輕可重,嚴(yán)重時可危及生命。
急性發(fā)作期必須立即停止經(jīng)口攝入一切食物和水分。進(jìn)食或喝水會刺激胰腺分泌胰液,加重胰腺的自我消化和炎癥反應(yīng),可能導(dǎo)致病情急劇惡化。此階段機體所需營養(yǎng)和水分需完全依靠靜脈輸液補充,即腸外營養(yǎng)支持,直至醫(yī)生評估允許后方可逐步恢復(fù)飲食。
一旦出現(xiàn)劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科就診。急性胰腺炎病情進(jìn)展迅速,尤其是重癥急性胰腺炎伴有器官功能衰竭時,死亡率較高。早期診斷和干預(yù)對于控制炎癥、防止并發(fā)癥至關(guān)重要,切勿自行用藥或拖延。
治療方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。醫(yī)生會根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合治療,包括抑制胰液分泌的藥物如生長抑素類似物注射液、緩解疼痛的鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸布桂嗪注射液、預(yù)防感染的抗生素如注射用頭孢曲松鈉等。重癥患者可能需入住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持。
住院期間及恢復(fù)期需密切監(jiān)測生命體征、腹部癥狀、血常規(guī)、血淀粉酶、脂肪酶及影像學(xué)檢查結(jié)果。家屬應(yīng)注意觀察患者有無腹痛加劇、腹脹、呼吸困難、尿量減少等異常情況,并及時向醫(yī)護(hù)人員反映,以便調(diào)整治療策略。
病情穩(wěn)定后,飲食恢復(fù)應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則。初始可嘗試少量清水、米湯,若無不適再過渡到爛面條、粥、蒸蛋羹等低脂無刺激食物?;謴?fù)期及出院后需長期堅持低脂飲食,避免油炸食品、肥肉、蛋黃、酒精及暴飲暴食。
戒煙限酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,酒精和高脂飲食是急性胰腺炎常見的誘因。保持健康體重,避免肥胖。規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。對于由膽源性因素引起的患者,待病情穩(wěn)定后可能需擇期行膽囊切除術(shù)以根治病因。
出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查,評估胰腺功能恢復(fù)情況,檢查有無胰腺假性囊腫、糖尿病等并發(fā)癥。如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消化不良等癥狀需及時就醫(yī)。長期管理原發(fā)病,如控制高甘油三酯血癥、治療膽道疾病等。
急性胰腺炎康復(fù)后,患者需終身保持健康的生活方式。飲食上應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入,選擇蒸、煮、燉的烹飪方式,多攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。完全戒除酒精,積極控制體重,進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、太極拳。定期監(jiān)測血脂、血糖水平,按醫(yī)囑服用必要的藥物。了解疾病知識,提高自我管理能力,一旦出現(xiàn)異常跡象及時就醫(yī),對于預(yù)防復(fù)發(fā)和維持長期健康至關(guān)重要。
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