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什么叫陳舊性腦梗死

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陳舊性腦梗死是指腦組織因缺血性壞死形成的病灶已完全液化吸收或形成軟化灶，通常指發(fā)病時(shí)間超過4周的腦梗死病灶。陳舊性腦梗死的形成主要與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素有關(guān)，影像學(xué)檢查可見邊界清晰的低密度灶或軟化灶。

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致陳舊性腦梗死的最常見原因，長期高血壓、高血脂等因素可損傷血管內(nèi)皮，促使脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞腦動(dòng)脈分支導(dǎo)致局部缺血。患者可能遺留肢體麻木、言語不清等后遺癥，需長期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物二級預(yù)防。

心源性栓塞多由房顫、心臟瓣膜病等疾病引起，心臟附壁血栓脫落可隨血流阻塞遠(yuǎn)端腦血管。這類梗死灶常位于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，急性期可能出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀。慢性期需通過華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物控制血栓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。

小動(dòng)脈閉塞多見于長期糖尿病、高血壓患者，腦內(nèi)穿支動(dòng)脈玻璃樣變導(dǎo)致管腔狹窄。病灶多位于基底節(jié)區(qū)或腦橋，急性期癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作。慢性期需嚴(yán)格控制血糖血壓，可配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)，部分患者需使用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

影像學(xué)上陳舊性腦梗死表現(xiàn)為CT低密度灶或MRI長T1長T2信號灶，病灶周圍無水腫帶。與新鮮梗死相比，彌散加權(quán)成像無高信號是重要鑒別點(diǎn)。部分大面積梗死灶可形成軟化灶，表現(xiàn)為腦脊液樣密度，相鄰腦室可能出現(xiàn)代償性擴(kuò)張。

陳舊性腦梗死患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，警惕新發(fā)梗死或腦出血可能?？祻?fù)期可進(jìn)行針灸、肢體功能訓(xùn)練等綜合干預(yù)改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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