中度脂肪肝患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制飲酒及定期復(fù)查。脂肪肝與代謝紊亂密切相關(guān),及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)肝損傷。
減少高脂高糖食物攝入,每日烹調(diào)油用量控制在25克以?xún)?nèi),避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)蝦、豆制品,主食選擇燕麥、糙米等全谷物,每日蔬菜攝入量不低于500克。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免糖醋、紅燒等高糖高鹽做法。
通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)合方式,將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。建議每月減重不超過(guò)5%總體重,快速減重可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。肥胖患者可記錄每日飲食日記,監(jiān)測(cè)腰圍變化,男性應(yīng)保持在90厘米以下,女性不超過(guò)85厘米。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。避免久坐行為,每靜坐1小時(shí)需起身活動(dòng)5分鐘。合并胰島素抵抗者可增加抗阻訓(xùn)練,每周2次非連續(xù)日進(jìn)行。
嚴(yán)格戒斷酒精攝入,酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能。社交場(chǎng)合可選擇無(wú)糖蘇打水替代,避免含糖飲料。長(zhǎng)期飲酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒斷,突然停飲可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)。
每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能、血糖、血脂指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、乏力加重、肝區(qū)疼痛等癥狀,需及時(shí)完善FibroScan等彈性檢測(cè)。合并代謝綜合征患者應(yīng)同步監(jiān)測(cè)血壓、尿酸等指標(biāo)。
建立健康作息習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充水飛薊素、維生素E等護(hù)肝成分,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo),避免情緒壓力導(dǎo)致暴飲暴食。烹飪時(shí)可選用橄欖油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的油脂,避免反復(fù)高溫煎炸。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。
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