氣管食道瘺可能由先天性發(fā)育異常、外傷性損傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤侵蝕、感染性炎癥等原因引起，通常表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染、呼吸困難等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期氣管與食道分隔不全可能導(dǎo)致先天性氣管食道瘺，多見于新生兒，常合并食管閉鎖?；純撼錾蟪霈F(xiàn)喂奶后嗆咳、發(fā)紺等癥狀，需通過食管造影確診。治療需手術(shù)修復(fù)瘺口，術(shù)后需嚴(yán)格禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。
2、外傷性損傷
頸部或胸部銳器傷、鈍器傷可能直接損傷氣管與食道壁形成瘺管，車禍撞擊等外力也可導(dǎo)致組織撕裂。患者多有明確外傷史，可能伴隨皮下氣腫、縱隔氣腫等體征。需通過支氣管鏡聯(lián)合食管鏡檢查明確瘺口位置，多數(shù)需手術(shù)修補并放置食管支架。
3、醫(yī)源性損傷
氣管插管、食管內(nèi)鏡操作、放射治療等醫(yī)療操作可能造成局部組織壞死穿孔。長期氣管插管患者因氣囊壓迫導(dǎo)致氣管壁缺血性壞死較常見。早期表現(xiàn)為機械通氣時胃部膨脹，可通過亞甲藍(lán)試驗確診。治療需更換插管位置，嚴(yán)重者需行瘺口閉合術(shù)。
4、腫瘤侵蝕
晚期食管癌、肺癌等惡性腫瘤浸潤生長可穿透氣管食道壁形成瘺管，多屬終末期并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)食后劇烈咳嗽、咳出食物殘渣等典型癥狀?？赏ㄟ^食管碘油造影顯示造影劑進(jìn)入氣道，治療以放置覆膜支架緩解癥狀為主。
5、感染性炎癥
結(jié)核分枝桿菌、放線菌等特殊病原體感染可引起組織壞死穿孔，艾滋病患者合并巨細(xì)胞病毒感染也可導(dǎo)致瘺管形成?；颊叨嘤虚L期低熱、消瘦等消耗癥狀，需通過病原學(xué)檢查確診。治療需針對性抗感染聯(lián)合營養(yǎng)支持，必要時手術(shù)干預(yù)。
氣管食道瘺患者日常需保持半臥位休息，避免平臥時胃內(nèi)容物反流加重肺部感染；選擇稠厚流質(zhì)飲食減少誤吸風(fēng)險，必要時采用鼻飼或胃造瘺營養(yǎng)支持；嚴(yán)格戒煙并避免刺激性氣體吸入；遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT評估瘺口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步過渡到正常飲食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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