氣管食道瘺是指氣管與食道之間出現(xiàn)異常通道的疾病,可能導(dǎo)致進食嗆咳、反復(fù)肺部感染等癥狀。
氣管食道瘺可分為先天性和后天性兩類。先天性氣管食道瘺多見于新生兒,常合并食道閉鎖,表現(xiàn)為出生后喂奶即嗆咳、口吐泡沫。后天性氣管食道瘺多由食道癌、長期氣管插管、外傷或腐蝕性物質(zhì)損傷導(dǎo)致,典型癥狀為飲水或進食時劇烈咳嗽,食物殘渣可能經(jīng)瘺管進入氣管引發(fā)肺炎。
診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。食管造影可顯示造影劑從食道進入氣管,支氣管鏡能直接觀察到瘺口位置。胸部CT三維重建有助于明確瘺管走行及周圍組織關(guān)系。治療以手術(shù)修復(fù)為主,需根據(jù)瘺管大小、位置及病因選擇開胸手術(shù)或內(nèi)鏡下封堵。術(shù)后需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺和感染。
氣管食道瘺患者術(shù)后應(yīng)長期隨訪,避免進食過硬過熱食物,出現(xiàn)吞咽不適或咳嗽需及時復(fù)查。日常注意口腔清潔,預(yù)防誤吸性肺炎。營養(yǎng)不良者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充高蛋白流質(zhì)飲食,必要時采用鼻飼或胃造瘺維持營養(yǎng)攝入。康復(fù)期間避免劇烈咳嗽和重體力勞動,定期進行肺功能鍛煉。
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