激素依賴性皮炎可通過逐步停用激素藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、物理治療及心理疏導(dǎo)等方式治療。該病主要由長期濫用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障功能受損、免疫紊亂、微生物感染及心理因素等原因引起。
立即停用激素可能導(dǎo)致反跳性皮炎加重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用階梯減量法。輕中度患者可替換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,重度患者需聯(lián)合口服抗組胺藥如氯雷他定片。治療期間可能出現(xiàn)短暫紅斑灼熱,需配合冷噴緩解。
使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護膚品可加速角質(zhì)層修復(fù)。重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料能改善皮膚含水量,避免使用含酒精、香精的普通護膚品。修復(fù)期需嚴(yán)格防曬,建議選用物理防曬霜。
非激素類抗炎藥物如丁苯羥酸乳膏可緩解急性期紅腫,多磺酸粘多糖乳膏能改善毛細(xì)血管擴張。對于合并痤瘡樣皮疹者,可短期使用鹽酸多西環(huán)素片控制炎癥。中藥濕敷如馬齒莧提取物有一定輔助療效。
黃光治療能降低皮膚敏感度,每周2-3次可見效。冷噴治療可即時緩解灼熱感,紅光治療有助于修復(fù)受損組織。嚴(yán)重毛細(xì)血管擴張者可考慮脈沖染料激光,但需在炎癥控制后進(jìn)行。
長期患病易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善錯誤護膚觀念。建立醫(yī)患信任關(guān)系有助于提高治療依從性,必要時可聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化日記。
治療期間需避免熱水洗臉、過度清潔等刺激行為,建議用常溫清水潔面。飲食宜清淡,限制辛辣食物及高糖乳制品攝入。選擇純棉衣物減少摩擦,室內(nèi)保持50%左右濕度。恢復(fù)期可進(jìn)行低頻次游泳等溫和運動促進(jìn)新陳代謝,但需及時沖洗氯殘留。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查,不可自行調(diào)整用藥方案。
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