非小細(xì)胞肺癌鱗癌是肺癌的一種主要病理類(lèi)型，屬于非小細(xì)胞肺癌，起源于支氣管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞。

一、病理特征

非小細(xì)胞肺癌鱗癌，也稱(chēng)為肺鱗狀細(xì)胞癌，其癌細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)鱗狀上皮樣分化，?？捎^察到角化珠或細(xì)胞間橋等特征。這類(lèi)腫瘤多位于肺部的中央?yún)^(qū)域，靠近較大的支氣管，與長(zhǎng)期吸煙有非常密切的關(guān)聯(lián)。在影像學(xué)檢查如CT上，常表現(xiàn)為肺門(mén)附近的腫塊，有時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張。其生長(zhǎng)速度相對(duì)腺癌可能較慢，但局部侵襲性較強(qiáng)，容易侵犯鄰近的血管和器官。

二、發(fā)病原因

肺鱗癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，最主要的原因是長(zhǎng)期吸煙，煙草中的致癌物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致鱗狀上皮化生乃至癌變。長(zhǎng)期接觸石棉、砷、鉻等職業(yè)致癌物也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素?？諝馕廴?、慢性肺部疾病如肺結(jié)核或慢性阻塞性肺疾病造成的反復(fù)損傷與修復(fù)，也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。男性發(fā)病率通常高于女性，這與吸煙習(xí)慣的差異有一定關(guān)系。

三、常見(jiàn)癥狀

肺鱗癌的癥狀與其發(fā)生部位相關(guān)。由于腫瘤常長(zhǎng)在中央大氣道，早期就可能出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血或咯血。隨著腫瘤增大阻塞氣道，會(huì)引起胸悶、氣促、呼吸困難，以及反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加劇。腫瘤侵犯周?chē)M織可能引起胸痛、聲音嘶啞若累及喉返神經(jīng)，或出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征導(dǎo)致頭面部水腫。部分患者還會(huì)有非特異性的全身癥狀，如體重下降、乏力。

四、診斷方法

診斷肺鱗癌需要結(jié)合多種檢查。影像學(xué)檢查如胸部CT是發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變的首選方法。確診依賴于病理學(xué)檢查，通常通過(guò)支氣管鏡檢查獲取組織標(biāo)本進(jìn)行活檢，這是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于無(wú)法通過(guò)支氣管鏡取到的病灶，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物如細(xì)胞角蛋白片段測(cè)定也有一定的輔助診斷價(jià)值。確診后還需進(jìn)行全身分期檢查，如PET-CT、頭顱MRI、骨掃描等，以評(píng)估腫瘤侵犯范圍和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

五、治療策略

肺鱗癌的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需根據(jù)腫瘤的分期、患者的身體狀況等因素制定個(gè)體化方案。對(duì)于早期局限的腫瘤，手術(shù)切除是首選治療方法，如肺葉切除術(shù)。對(duì)于局部晚期無(wú)法手術(shù)或?yàn)榻档托g(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，常采用放療聯(lián)合化療。對(duì)于晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，治療以全身治療為主，包括含鉑類(lèi)的化療方案。近年來(lái)，靶向治療和免疫治療也為部分肺鱗癌患者提供了新的選擇，但使用前需進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測(cè)。所有治療都應(yīng)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)行。

確診非小細(xì)胞肺癌鱗癌后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵從專(zhuān)科醫(yī)生的治療計(jì)劃，同時(shí)注重生活調(diào)理。戒煙是重中之重，并應(yīng)避免吸入二手煙及廚房油煙等有害氣體。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以支撐治療期間的身體消耗。根據(jù)體能狀況進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善心肺功能與情緒。定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持積極心態(tài)，與家人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通，對(duì)于應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)有積極作用。