肋骨骨折胸帶固定方法主要有手法復(fù)位固定、彈性胸帶固定、多頭胸帶固定三種方式,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇。
手法復(fù)位固定適用于無明顯移位的單純性肋骨骨折,患者取坐位或半臥位,醫(yī)生雙手環(huán)抱胸廓向中心擠壓,同時(shí)指導(dǎo)患者緩慢深呼吸使骨折端自然對(duì)合,復(fù)位后用寬膠布沿骨折處上下各跨越兩根肋骨做疊瓦式粘貼固定。彈性胸帶固定常用于多根肋骨骨折但無嚴(yán)重胸壁塌陷的情況,選擇寬度15-20厘米的彈性繃帶,從骨折部位下方5厘米處開始螺旋形向上纏繞,每圈重疊1/3寬度,施加適度壓力以限制胸廓活動(dòng)但不過度影響呼吸,固定范圍需超過骨折端上下各兩根肋骨。多頭胸帶固定適用于伴有輕度胸壁不穩(wěn)定的連枷胸,使用預(yù)制的多頭胸帶裝置,先放置后片于背部肩胛區(qū),前片覆蓋胸骨及骨折區(qū)域,通過側(cè)方可調(diào)節(jié)綁帶施加均勻壓力,定期檢查固定松緊度及皮膚受壓情況。
胸帶固定期間應(yīng)保持有效咳嗽排痰防止肺部感染,每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能,避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭30度減輕疼痛,固定4-6周后逐步開始肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,若出現(xiàn)呼吸困難、固定帶移位或皮膚破損需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。飲食上增加高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)骨痂形成,補(bǔ)充維生素D鈣片增強(qiáng)骨愈合,忌煙酒及辛辣刺激食物以免影響恢復(fù)。
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