子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起。子宮出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
內(nèi)分泌失調(diào)是子宮出血的常見(jiàn)原因,可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素可導(dǎo)致激素分泌異常,表現(xiàn)為月經(jīng)周期性的出血或非經(jīng)期出血。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。肌瘤增大可導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)引起貧血。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可觀察隨訪,較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物,可能與雌激素刺激或慢性炎癥有關(guān)。常見(jiàn)癥狀為經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多,宮腔鏡檢查可確診。治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可能需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位,異位內(nèi)膜隨激素變化發(fā)生出血。典型表現(xiàn)為痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交痛及不規(guī)則出血,腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,或使用戈舍瑞林注射液抑制卵巢功能。
凝血功能障礙如血小板減少癥、血友病等可導(dǎo)致子宮異常出血?;颊叱訉m出血外,常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需完善凝血功能檢查,治療原發(fā)病的同時(shí)可應(yīng)用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血因子或血小板。
出現(xiàn)子宮出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣刺激飲食。貧血患者可適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲及激素水平,出血持續(xù)或加重需及時(shí)就診排除惡性病變。
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