產(chǎn)后20天惡露呈深褐色一般是正常的。產(chǎn)后惡露顏色變化通常經(jīng)歷鮮紅、淡紅、深褐三個(gè)階段,深褐色惡露多為陳舊血液氧化后的表現(xiàn)。若伴隨發(fā)熱、腹痛或惡露異味需警惕感染可能。
產(chǎn)后1-3周惡露逐漸轉(zhuǎn)為漿液性,顏色從鮮紅變?yōu)榈t最后呈深褐色。此時(shí)子宮仍在收縮恢復(fù)階段,深褐色惡露多由宮腔內(nèi)殘留血液緩慢排出所致。哺乳會(huì)促進(jìn)縮宮素分泌,可能加速惡露排出過(guò)程。保持會(huì)陰清潔干燥,使用透氣衛(wèi)生巾并及時(shí)更換有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察惡露量是否逐漸減少,正常情況每日總量應(yīng)少于月經(jīng)量。
少數(shù)情況下深褐色惡露持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留或感染有關(guān)。若惡露量突然增多、出現(xiàn)血塊或持續(xù)3周以上未轉(zhuǎn)淡,需考慮異常出血。合并發(fā)熱超過(guò)38攝氏度、下腹壓痛或惡露散發(fā)臭味時(shí),提示可能存在產(chǎn)褥感染。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還需注意切口愈合情況,防止宮腔積血繼發(fā)感染。
建議產(chǎn)婦穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免局部悶熱,如廁后從前向后清潔會(huì)陰。適當(dāng)下床活動(dòng)促進(jìn)宮縮,但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,若惡露異常持續(xù)或伴隨不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血常規(guī)檢測(cè)。
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