妊高癥的治療需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施,主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療及必要時(shí)的住院監(jiān)護(hù)。妊高癥即妊娠期高血壓疾病,涵蓋妊娠高血壓、子癇前期、子癇等類型,需通過降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、終止妊娠等手段控制病情發(fā)展。
輕度妊高癥患者可通過低鹽飲食、限制液體攝入、左側(cè)臥位休息緩解癥狀。每日鈉鹽攝入控制在3-5克,避免腌制食品,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。保證每日8小時(shí)臥床休息,建議采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周體重增長不超過0.5千克,定期監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。
當(dāng)血壓超過150/100mmHg時(shí)需啟動藥物干預(yù)。常用拉貝洛爾片通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力,甲基多巴片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓,硝苯地平控釋片可選擇性擴(kuò)張小動脈。用藥期間需每日監(jiān)測血壓3次,避免血壓驟降影響胎盤灌注。
子癇前期患者需靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,該藥通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。治療期間需監(jiān)測膝跳反射、尿量及呼吸頻率,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂使用需持續(xù)至產(chǎn)后24小時(shí),預(yù)防遲發(fā)型子癇發(fā)生。
地西泮注射液用于控制子癇發(fā)作時(shí)的強(qiáng)直性痙攣,苯巴比妥鈉注射液可預(yù)防復(fù)發(fā)抽搐。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每2小時(shí)評估意識狀態(tài),維持血氧飽和度超過95%,必要時(shí)行氣管插管保護(hù)氣道。
對于孕周超過34周的嚴(yán)重子癇前期或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥者,需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需控制血壓在160/110mmHg以下,術(shù)后繼續(xù)降壓治療72小時(shí),監(jiān)測肝腎功能及凝血功能變化。
妊高癥患者應(yīng)建立每日血壓監(jiān)測記錄,包括晨起、午間、睡前三次測量值。飲食選擇高鉀低鈉的新鮮蔬菜水果如香蕉、菠菜,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。保持環(huán)境安靜減少聲光刺激,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿常規(guī),有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
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