腎上腺腫瘤確診通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、激素檢測(cè)和病理活檢,主要有腎上腺CT、腎上腺M(fèi)RI、血尿激素測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)、腎上腺靜脈采血等檢查。
腎上腺CT能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系,對(duì)鑒別良惡性有重要價(jià)值。平掃可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)5毫米的占位,增強(qiáng)掃描能評(píng)估血供情況。檢查前需禁食4小時(shí),避免腸道氣體干擾。碘過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生改用其他檢查。
腎上腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨率更高,特別適合孕婦和碘過(guò)敏患者?;瘜W(xué)位移成像能鑒別腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可評(píng)估腫瘤功能狀態(tài)。檢查時(shí)需去除金屬物品,體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物者禁用。
通過(guò)檢測(cè)血皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺等激素水平,判斷腫瘤是否具有內(nèi)分泌功能。需在特定時(shí)間點(diǎn)采集標(biāo)本,如上午8點(diǎn)測(cè)皮質(zhì)醇,臥位采血測(cè)腎素活性。檢查前需停用降壓藥、避孕藥等干擾藥物。
該試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因,小劑量地塞米松不能抑制皮質(zhì)醇分泌提示腎上腺腫瘤。試驗(yàn)期間需嚴(yán)格按時(shí)服藥和采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激因素影響結(jié)果。
通過(guò)導(dǎo)管分別采集雙側(cè)腎上腺靜脈血液進(jìn)行激素測(cè)定,能精確定位功能性腫瘤側(cè)別。屬于有創(chuàng)檢查,需在介入放射科進(jìn)行,術(shù)后需壓迫止血并監(jiān)測(cè)生命體征。
確診腎上腺腫瘤需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇檢查組合,功能性腫瘤以激素檢測(cè)為主,非功能性腫瘤以影像學(xué)評(píng)估為主。檢查前應(yīng)充分告知醫(yī)生用藥史和過(guò)敏史,部分檢查需提前停用特定藥物。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)激素水平和影像學(xué)變化。日常需注意血壓監(jiān)測(cè),避免高鹽飲食,保持情緒穩(wěn)定。
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