急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂繼發(fā)血栓形成。其他病因還包括冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞或炎癥等。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死最主要的病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁形成斑塊。斑塊表面纖維帽變薄或破裂后,暴露出膠原和脂質(zhì)核心,激活血小板聚集形成血栓,完全阻塞冠狀動(dòng)脈血流。心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血缺氧而發(fā)生壞死。
少數(shù)情況下,冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞,引發(fā)心肌梗死。這種痙攣可能與吸煙、寒冷刺激或精神緊張有關(guān)。心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)患者可能因血栓脫落造成冠狀動(dòng)脈栓塞。系統(tǒng)性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎也可能累及冠狀動(dòng)脈。
預(yù)防急性心肌梗死需控制高血壓、高血糖、高血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常飲食宜低鹽低脂,多攝入蔬菜水果和全谷物,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。已確診冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
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