妊高癥的治療方法選擇需根據(jù)病情嚴重程度決定,輕度以生活方式干預為主,中重度需藥物或住院治療。妊高癥的治療方式主要有調(diào)整飲食、控制體重、降壓藥物、硫酸鎂解痙、終止妊娠等。
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過5克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入可改善血管內(nèi)皮功能,推薦食用魚類、豆制品等。限制高脂高糖食物能降低妊娠期代謝負擔,避免油炸食品和甜點。補充鈣劑有助于預防子癇前期,建議每日攝入1000-1200毫克。保持膳食纖維攝入可改善便秘,選擇燕麥、綠葉蔬菜等食物。
孕期體重增長過快會加重心血管負荷,建議每周監(jiān)測體重變化。適度運動如散步、孕婦瑜伽可促進血液循環(huán),每次運動不超過30分鐘。保證充足睡眠有助于血壓穩(wěn)定,夜間睡眠時間不少于7小時。避免長時間站立或靜坐,每隔1小時需活動下肢。體重指數(shù)超標者需營養(yǎng)科會診制定個性化方案。
拉貝洛爾片可作為一線降壓選擇,通過阻斷α和β受體發(fā)揮作用。硝苯地平控釋片能選擇性擴張外周動脈,改善胎盤血流灌注。甲基多巴片對胎兒影響較小,適用于妊娠早中期高血壓。用藥期間需每日監(jiān)測血壓變化,避免血壓波動過大。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
出現(xiàn)子癇前期征兆時需靜脈使用硫酸鎂,預防抽搐發(fā)作。治療期間需監(jiān)測膝跳反射和尿量,防止鎂中毒發(fā)生。備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑,出現(xiàn)呼吸抑制時立即使用。硫酸鎂治療需持續(xù)至產(chǎn)后24小時,預防產(chǎn)后子癇。用藥期間需進行胎心監(jiān)護,評估胎兒宮內(nèi)狀況。
病情進展至重度子癇前期時需考慮終止妊娠,這是唯一根治方法。孕周超過34周可擇期剖宮產(chǎn),降低母嬰并發(fā)癥風險。孕28-34周需評估胎兒肺成熟度,必要時促胎肺成熟后分娩。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。終止妊娠決策需多學科會診,權衡母嬰安全。
妊高癥患者應保持左側(cè)臥位休息,有助于增加胎盤血流量。每日記錄血壓和尿蛋白變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。避免情緒激動和精神緊張,可通過冥想緩解壓力。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等危險癥狀時需立即住院治療。產(chǎn)后42天需復查血壓和腎功能,部分患者可能遺留高血壓問題。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免藥物通過乳汁影響嬰兒。
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