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如何正確診斷肺氣腫

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肺氣腫可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能檢測(cè)、血?dú)夥治?、?shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因有關(guān)。

1、臨床癥狀評(píng)估

肺氣腫患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型體征包括桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。部分患者伴隨慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎表現(xiàn)。癥狀評(píng)估需結(jié)合病史采集，重點(diǎn)詢問(wèn)吸煙史、職業(yè)暴露史及家族呼吸系統(tǒng)疾病史。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示肺野透亮度增高、肋間隙增寬、橫膈低平等特征。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫改變，準(zhǔn)確評(píng)估肺大皰分布范圍。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等具有重要價(jià)值。

3、肺功能檢測(cè)

肺功能檢查是診斷肺氣腫的核心手段，表現(xiàn)為用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比下降、殘氣量增加、肺總量增大。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助判斷氣流受限的可逆性。彌散功能檢測(cè)能評(píng)估肺泡毛細(xì)血管膜氣體交換能力。

4、血?dú)夥治?/h3>

中重度肺氣腫患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低，晚期可伴二氧化碳分壓升高。血?dú)夥治瞿芸陀^反映呼吸衰竭程度，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)氧療有重要意義。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性低氧血癥。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排除貧血等加重缺氧的因素，α-1抗胰蛋白酶檢測(cè)有助于診斷遺傳性肺氣腫。痰液檢查能鑒別合并感染情況。部分患者需進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查評(píng)估肺源性心臟病并發(fā)癥。

確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉，維持合理體重。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，少量多餐避免飽餐后呼吸困難加重。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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