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晚上心絞痛怎么回事

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晚上心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、心肌缺血、情緒波動、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流等因素引起，可通過調(diào)整睡姿、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、使用阿司匹林腸溶片、冠狀動脈介入治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、冠狀動脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能導致冠狀動脈異常收縮，引發(fā)心肌供血不足。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。確診需行冠狀動脈造影，急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片擴張血管，長期預防可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋片?；颊邞苊夂浯碳ず颓榫w激動。

2、心肌缺血

動脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄時，平臥位回心血量增加會加重心臟負荷。癥狀多在凌晨3-5點出現(xiàn)，伴有胸悶、出汗，心電圖顯示ST段壓低。需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。建議睡眠時抬高床頭，晚餐避免過飽。

3、情緒波動

焦慮抑郁等心理因素通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛，疼痛性質(zhì)多變且與體力活動無關。可伴隨失眠、心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀。心理疏導聯(lián)合勞拉西泮片短期應用有助于緩解癥狀，日?？赏ㄟ^冥想訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4、睡眠呼吸暫停

夜間反復缺氧導致肺動脈高壓，增加右心后負荷。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷后驚醒伴胸痛，晨起頭痛明顯。多導睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療是關鍵，肥胖患者需減重。避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。

5、胃食管反流

臥位時胃酸刺激食管引發(fā)牽涉痛，易與心絞痛混淆。疼痛多出現(xiàn)在餐后2小時，伴有反酸噯氣，服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。睡眠時保持左側(cè)臥位，晚餐與入睡間隔3小時以上。需胃鏡檢查排除消化道器質(zhì)病變。

夜間出現(xiàn)心絞痛應記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及誘因，定期監(jiān)測血壓血糖。保持臥室溫度適宜，避免厚重被褥壓迫胸部。飲食選擇低脂高纖維食物，限制咖啡因攝入。適當進行有氧運動改善心肺功能，但避免睡前2小時內(nèi)劇烈活動。若每周發(fā)作超過2次或疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，需立即急診處理排除急性心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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