腱鞘囊腫可通過(guò)保守治療、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療,通常能治好。腱鞘囊腫可能與慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、酸脹感、活動(dòng)受限等癥狀。
腱鞘囊腫體積較小且無(wú)癥狀時(shí)可采用保守治療。減少患處活動(dòng),避免重復(fù)性動(dòng)作加重囊腫壓迫。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40度左右溫水毛巾敷15分鐘。佩戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于緩解癥狀,如腕部囊腫可使用護(hù)腕固定。
直徑超過(guò)1厘米的囊腫可考慮穿刺抽液。醫(yī)生在無(wú)菌條件下用針頭抽出囊內(nèi)膠凍狀液體,術(shù)后加壓包扎防止復(fù)發(fā)。該方法操作簡(jiǎn)單但復(fù)發(fā)率較高,約半數(shù)患者需重復(fù)治療。穿刺后可能出現(xiàn)局部淤血,一般3天內(nèi)自行消退。
伴有明顯疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解炎癥反應(yīng),塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,洛索洛芬鈉貼劑能局部鎮(zhèn)痛。藥物需配合物理治療使用,單純用藥無(wú)法消除囊腫結(jié)構(gòu)。
反復(fù)發(fā)作或影響功能的囊腫需手術(shù)切除。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)能完整剝離囊壁,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需制動(dòng)2周,傷口保持干燥避免感染。手術(shù)治愈率超過(guò)90%,但可能遺留輕微瘢痕。術(shù)中需注意保護(hù)周圍肌腱和神經(jīng)。
中醫(yī)認(rèn)為腱鞘囊腫屬筋結(jié)范疇,可采用針灸配合中藥外敷。毫針圍刺囊腫周圍配合艾灸能促進(jìn)吸收,芙蓉膏外敷有散結(jié)消腫功效。推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力擠壓導(dǎo)致囊腫破裂。體質(zhì)調(diào)理可減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
腱鞘囊腫患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制辛辣刺激食物。若囊腫突然增大或出現(xiàn)劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī),排除感染或惡變可能。術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬。
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