蛛網(wǎng)膜下腔出血需立即就醫(yī)并采取止血、降低顱內(nèi)壓等治療措施。主要處理方式有絕對臥床休息、藥物控制血壓、手術(shù)干預(yù)、腦脊液引流及對癥支持治療。
1、絕對臥床休息:患者需保持頭部抬高15-30度,避免情緒激動和用力動作,防止再出血。2、藥物控制血壓:常用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟浩椒€(wěn)降壓,同時使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶。3、手術(shù)干預(yù):針對動脈瘤破裂可采用血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),腦血管畸形者需切除病灶。4、腦脊液引流:通過腰椎穿刺或腦室引流術(shù)緩解顱內(nèi)高壓,預(yù)防腦積水。5、對癥支持治療:頭痛劇烈時使用布洛芬緩釋膠囊,癲癇發(fā)作予丙戊酸鈉緩釋片,維持水電解質(zhì)平衡。
患者出院后需長期監(jiān)測血壓,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,飲食以低鹽低脂為主,每日飲水量控制在1500-2000毫升,遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或腦血管造影,若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即返院。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別再出血征兆,保持患者情緒穩(wěn)定,康復(fù)期可配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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