寶寶嗆到后若出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺或呼吸急促,可能提示異物進入氣管,需立即就醫(yī)。判斷氣管異物的方法主要有觀察呼吸狀態(tài)、檢查咳嗽特征、評估面色變化、監(jiān)測意識反應(yīng)及聽診肺部雜音。
異物進入氣管時,寶寶可能出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,表現(xiàn)為鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。呼吸頻率加快或出現(xiàn)喘息聲需高度警惕,此時應(yīng)避免拍背等操作,防止異物移位加重阻塞。
突發(fā)劇烈嗆咳伴犬吠樣咳嗽是氣管異物的典型表現(xiàn)。若咳嗽呈陣發(fā)性且無法緩解,或咳嗽后出現(xiàn)嘔吐但癥狀未減輕,提示異物可能卡在氣管分支處。
口唇及甲床發(fā)紺表明存在缺氧,多因異物完全阻塞氣管導(dǎo)致通氣障礙。若寶寶面色蒼白伴冷汗,可能已出現(xiàn)呼吸衰竭,需立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。
煩躁不安或反應(yīng)遲鈍均為嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)抓喉動作或突然停止哭鬧,這些癥狀進展迅速,家長需在黃金4分鐘內(nèi)采取急救措施。
醫(yī)生可通過聽診器發(fā)現(xiàn)單側(cè)呼吸音減弱或哮鳴音,胸部X線或支氣管鏡檢查可確診。居家時若寶寶咳嗽后呼吸聲音變調(diào)或消失,應(yīng)立即就醫(yī)。
家長應(yīng)避免給3歲以下嬰幼兒喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物,進食時保持坐姿并避免嬉笑哭鬧。定期檢查玩具小零件是否松動,掌握嬰幼兒海姆立克急救法操作要點。若寶寶有反復(fù)肺炎史,需排查是否存在隱性氣管異物。日常注意觀察寶寶呼吸節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常及時到兒科或急診科就診,延誤處理可能導(dǎo)致肺不張、窒息等嚴(yán)重后果。
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