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壞死性筋膜炎如何治療

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壞死性筋膜炎需緊急綜合治療，主要包括清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、支持治療等措施。壞死性筋膜炎是一種進(jìn)展迅速的軟組織感染，可能由創(chuàng)傷、手術(shù)切口或免疫力低下等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚壞死、發(fā)熱等癥狀。

1、清創(chuàng)手術(shù)

徹底清除壞死組織是治療核心。手術(shù)需廣泛切開感染區(qū)域，切除所有失活筋膜和肌肉組織，必要時(shí)重復(fù)清創(chuàng)。術(shù)后可能需負(fù)壓引流或植皮修復(fù)創(chuàng)面。早期手術(shù)干預(yù)可降低截肢率和死亡率。

2、抗生素治療

經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等覆蓋需氧菌和厭氧菌。后續(xù)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)2-4周。靜脈給藥需保證足夠血藥濃度。

3、支持治療

包括液體復(fù)蘇糾正休克、輸注白蛋白維持膠體滲透壓、營(yíng)養(yǎng)支持等。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行呼吸循環(huán)支持，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸、炎癥指標(biāo)指導(dǎo)治療強(qiáng)度。

4、高壓氧治療

作為輔助手段可提高組織氧分壓，抑制厭氧菌生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。需在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)后進(jìn)行，每次治療90-120分鐘，每日1-2次?？赡芨纳凭植课⒀h(huán)和白細(xì)胞殺菌功能。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于鏈球菌中毒性休克綜合征患者，可靜脈注射免疫球蛋白中和毒素。嚴(yán)重病例可能需糖皮質(zhì)激素調(diào)控炎癥風(fēng)暴。需注意平衡免疫抑制與感染控制的關(guān)系。

壞死性筋膜炎患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，觀察創(chuàng)面愈合情況并預(yù)防復(fù)發(fā)?；謴?fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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