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母乳性黃疸怎么治

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母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、光照治療、暫停母乳喂養(yǎng)、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生兒腸道菌群未建立完善等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日10-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。哺乳時確保嬰兒正確含接乳房，避免無效吸吮。哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝，減少吐奶概率。母親需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議超過2000毫升。

2、光照治療

當(dāng)血清總膽紅素超過256μmol/L時需藍(lán)光照射治療。采用波長425-475nm的藍(lán)光，持續(xù)照射6-12小時，治療期間遮蓋嬰兒眼睛及會陰部。光療可能引起皮疹或腹瀉，停止照射后癥狀可自行緩解。嚴(yán)重病例需采用雙面光療或光纖毯治療。

3、暫停母乳喂養(yǎng)

膽紅素超過342μmol/L時應(yīng)暫停母乳48-72小時，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需定時擠奶維持泌乳量。重新哺乳后膽紅素可能輕度回升，但多數(shù)不會超過原有水平。該措施僅用于極少數(shù)重癥病例，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或應(yīng)用腸道益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重病例需靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合膽紅素。禁用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素超過428μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需實施換血療法。通過臍靜脈或外周動靜脈同步換血，置換量為嬰兒血容量的2倍。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，可能發(fā)生低鈣血癥、血小板減少等并發(fā)癥。

母乳性黃疸嬰兒應(yīng)每日監(jiān)測皮膚黃染范圍變化，觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及精神狀態(tài)。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色，避免穿戴黃色衣物影響判斷。母親應(yīng)繼續(xù)均衡飲食，限制攝入胡蘿卜素含量高的食物。若黃疸持續(xù)超過3周或伴有白陶土樣大便，需及時排查膽道閉鎖等疾病。多數(shù)母乳性黃疸預(yù)后良好，不影響后續(xù)母乳喂養(yǎng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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