眼睛飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。飛蚊癥通常表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或絲狀物,可能伴有閃光感。
玻璃體液化是飛蚊癥的常見(jiàn)原因,隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài),導(dǎo)致膠原纖維聚集形成漂浮物?;颊呖赡芸吹近c(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的陰影,在明亮背景下更明顯。生理性玻璃體液化無(wú)須治療,若突然加重需排查視網(wǎng)膜病變。
玻璃體后脫離發(fā)生時(shí),玻璃體與視網(wǎng)膜分離過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的環(huán)形或弧形黑影,可能伴隨閃光感。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。
視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致玻璃體內(nèi)出血或色素細(xì)胞脫落,形成大量新增飛蚊?;颊叱C枋鰹橥蝗怀霈F(xiàn)的煙霧狀黑影或雨點(diǎn)樣漂浮物,可能伴有視野缺損。需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵或玻璃體切除術(shù),防止視網(wǎng)膜脫離。
葡萄膜炎引起的炎性細(xì)胞滲出可進(jìn)入玻璃體,導(dǎo)致飛蚊癥合并視物模糊。常見(jiàn)于自身免疫性疾病或感染,需通過(guò)裂隙燈檢查確診。治療包括醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需全身使用免疫抑制劑。
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能出現(xiàn)玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成紅色或深色漂浮物?;颊叨喟橛幸暳ο陆岛鸵曃镒冃?,需通過(guò)眼底熒光造影評(píng)估病情。治療需控制血糖,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。定期進(jìn)行眼底監(jiān)測(cè),尤其當(dāng)出現(xiàn)飛蚊突然增多、伴隨閃光或視野缺損時(shí)需立即就醫(yī)。日??裳a(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,避免吸煙及高糖飲食以延緩玻璃體退化。
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