肺部氣管擴(kuò)張可能由先天性支氣管發(fā)育異常、慢性氣道炎癥、肺部感染、支氣管阻塞、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
胚胎期支氣管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致氣管壁結(jié)構(gòu)薄弱,出生后逐漸形成擴(kuò)張。這類患者往往幼年即出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,需通過胸部CT確診。日常應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,急性感染期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染。
長期慢性支氣管炎或哮喘會導(dǎo)致氣管壁彈性纖維破壞,黏膜水腫持續(xù)存在可引發(fā)擴(kuò)張?;颊叨嘤卸嗄昕忍凳?,痰液黏稠時可使用乙酰半胱氨酸顆?;?。穩(wěn)定期建議接種流感疫苗,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
肺結(jié)核、百日咳等感染性疾病治愈后,遺留的瘢痕組織可能牽拉支氣管形成擴(kuò)張?;顒有越Y(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。感染后遺留的擴(kuò)張病灶若反復(fù)出血,可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)治療。
腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管時,遠(yuǎn)端氣道因分泌物潴留繼發(fā)擴(kuò)張。胸部X線可見肺不張表現(xiàn),需通過支氣管鏡明確阻塞原因。腫瘤所致者需手術(shù)切除,異物阻塞應(yīng)及時取出并配合頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳病常伴發(fā)彌漫性支氣管擴(kuò)張。這類患者多合并胰腺功能不全,需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊助消化。日常可采用體位引流排痰,嚴(yán)重者可考慮肺移植。
肺部氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持環(huán)境空氣濕潤,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食需高蛋白、高熱量,適量補(bǔ)充維生素A、D。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咯血,但可進(jìn)行散步、太極拳等溫和鍛煉。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱時需及時就診。
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