高血壓患者是否需要服藥通常取決于血壓分級(jí)和心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)需考慮藥物干預(yù)。
高血壓分為三級(jí),一級(jí)高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,此時(shí)若無糖尿病、冠心病等合并癥,可先通過限鹽、減重等方式控制3-6個(gè)月。二級(jí)高血壓為收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱,多數(shù)患者需啟動(dòng)藥物治療。三級(jí)高血壓指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,必須立即用藥并結(jié)合生活方式調(diào)整。妊娠期高血壓或合并靶器官損害者,即使血壓處于一級(jí)范圍也需用藥。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓持續(xù)超過120/70毫米汞柱時(shí),同樣提示需要藥物控制。
高血壓患者日常需保持低鈉高鉀飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物、蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,男性每日酒精不超過25克,女性不超過15克。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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