性早熟可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、外源性激素攝入、肥胖、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等因素有關(guān)。性早熟是指女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的現(xiàn)象,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
家族中存在性早熟病史可能增加發(fā)病概率。部分患兒存在基因突變?nèi)鏚ISS1、MKRN3等基因異常,這些基因參與調(diào)控下丘腦-垂體-性腺軸功能。此類(lèi)患兒需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療上可采用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林緩釋微球注射劑進(jìn)行干預(yù)。
下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、腦外傷、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能刺激促性腺激素釋放激素分泌?;純撼0橛蓄^痛、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需通過(guò)頭顱MRI檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用醋酸戈舍瑞林植入劑抑制性腺發(fā)育。
誤服避孕藥、含激素保健品或食用激素飼養(yǎng)的禽畜產(chǎn)品可能導(dǎo)致假性性早熟?;純罕憩F(xiàn)為乳房發(fā)育但無(wú)卵巢/睪丸增大,需檢測(cè)血中性激素水平。應(yīng)立即停止接觸可疑物品,必要時(shí)使用來(lái)曲唑片阻斷雌激素合成。
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,肥胖兒童更易出現(xiàn)性發(fā)育提前。這類(lèi)患兒多伴有體重指數(shù)超標(biāo),可通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)降低體脂,嚴(yán)重者需使用二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。
雙酚A、鄰苯二甲酸鹽等化學(xué)物質(zhì)具有類(lèi)雌激素作用,長(zhǎng)期接觸可能誘發(fā)性早熟。常見(jiàn)于塑料制品、化妝品等生活用品中,建議避免使用含這些物質(zhì)的物品,必要時(shí)可用他莫昔芬片拮抗雌激素效應(yīng)。
預(yù)防性早熟需注意保持合理體重,避免高熱量飲食,每日保證60分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、跳繩等。減少塑料餐具使用,選擇無(wú)添加的洗護(hù)產(chǎn)品,定期監(jiān)測(cè)身高體重變化。若發(fā)現(xiàn)孩子有乳房硬結(jié)、睪丸增大等第二性征提前發(fā)育表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至兒童內(nèi)分泌科就診,通過(guò)骨齡檢測(cè)、激素水平測(cè)定等手段明確診斷,早期干預(yù)有助于改善最終身高。
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