兒童使用生長(zhǎng)激素可能出現(xiàn)短期或長(zhǎng)期副作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、關(guān)節(jié)疼痛、血糖異常等,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)甲狀腺功能減退或脊柱側(cè)彎。使用前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
生長(zhǎng)激素治療可能引起局部注射反應(yīng),如皮膚紅腫、硬結(jié)或瘙癢,通常1-3天自行緩解。部分兒童會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)肌肉酸痛,多發(fā)生于治療初期2-4周,與體液潴留相關(guān)。約10%-20%患兒可能出現(xiàn)空腹血糖升高或胰島素抵抗,需定期檢測(cè)糖代謝指標(biāo)。長(zhǎng)期大劑量使用可能抑制甲狀腺功能,表現(xiàn)為乏力、畏寒等癥狀,需補(bǔ)充甲狀腺激素。青春期前兒童過(guò)量使用可能加速骨骺閉合,反而不利于最終身高增長(zhǎng)。
極少數(shù)患兒可能出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀如頭痛、嘔吐,與腦脊液壓力變化有關(guān),停藥后可恢復(fù)。存在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)基因突變的兒童需謹(jǐn)慎使用,雖無(wú)明確致癌證據(jù),但可能促進(jìn)已有腫瘤生長(zhǎng)。先天性脊柱畸形患兒可能加重側(cè)彎進(jìn)展,需每6個(gè)月進(jìn)行脊柱X線評(píng)估。家族性矮小或特發(fā)性矮小患兒療效有限,過(guò)度治療可能帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。
生長(zhǎng)激素治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,配合縱向運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球促進(jìn)骨骼健康。定期監(jiān)測(cè)身高增速、骨齡、甲狀腺功能及血糖指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查胰島素樣生長(zhǎng)因子水平。避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng)影響生長(zhǎng)激素自然分泌節(jié)律,保證22點(diǎn)前入睡。治療滿1年身高增長(zhǎng)未達(dá)預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)時(shí),需重新評(píng)估繼續(xù)用藥的必要性。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化或嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整劑量。
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