內(nèi)斜視可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等原因引起。主要有遺傳性內(nèi)斜視、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、先天性內(nèi)斜視、麻痹性內(nèi)斜視、外傷性內(nèi)斜視等類型。
部分內(nèi)斜視患者存在家族遺傳傾向,可能與控制眼球運(yùn)動(dòng)的基因異常有關(guān)。這類患者通常在嬰幼兒期即可發(fā)病,表現(xiàn)為雙眼向內(nèi)偏斜且度數(shù)穩(wěn)定。建議有家族史的兒童在出生后6個(gè)月進(jìn)行首次眼科篩查。
未矯正的遠(yuǎn)視可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,因過(guò)度使用調(diào)節(jié)功能導(dǎo)致雙眼過(guò)度集合。患者常伴有視力模糊、視疲勞等癥狀。通過(guò)驗(yàn)光配鏡可矯正屈光問(wèn)題,部分患者需聯(lián)合視覺(jué)訓(xùn)練。
先天性內(nèi)斜視多因眼外肌解剖結(jié)構(gòu)異常所致,如肌肉附著點(diǎn)位置變異、肌肉纖維化等。典型表現(xiàn)為出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的恒定內(nèi)斜視,可能伴隨垂直斜視或眼球震顫。需通過(guò)手術(shù)調(diào)整眼肌位置。
腦癱、腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可導(dǎo)致麻痹性內(nèi)斜視,因支配眼外肌的神經(jīng)受損引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、代償頭位等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,嚴(yán)重者需注射肉毒素或手術(shù)干預(yù)。
眼眶骨折、眼外肌挫傷等外傷可能造成機(jī)械性內(nèi)斜視。患者有明確外傷史,常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限。急性期可采用糖皮質(zhì)激素治療,陳舊性損傷需手術(shù)松解瘢痕或肌肉復(fù)位。
內(nèi)斜視患者應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查,保持良好用眼習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。兒童患者家長(zhǎng)需關(guān)注其用眼姿勢(shì),及時(shí)糾正歪頭視物等代償行為。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,但需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。若發(fā)現(xiàn)斜視度數(shù)進(jìn)展或出現(xiàn)復(fù)視等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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