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胸骨后疼痛有哪些疾病

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胸骨后疼痛可能由反流性食管炎、心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等疾病引起。胸骨后疼痛是多種疾病的常見癥狀,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

1、反流性食管炎

反流性食管炎多因胃酸反流刺激食管黏膜導致,典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸、噯氣。進食后或平臥時癥狀加重,可通過胃鏡檢查確診。治療需使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合促胃腸動力藥多潘立酮片。日常需避免高脂飲食,睡前3小時禁食。

2、心絞痛

心絞痛由冠狀動脈供血不足引發(fā),胸骨后呈壓榨性疼痛,可放射至左肩臂,持續(xù)數(shù)分鐘,含服硝酸甘油片可緩解。發(fā)作與勞累、情緒激動相關(guān),心電圖顯示ST段壓低。除硝酸甘油片外,可使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血?;颊咝杩刂蒲獕貉?,戒煙限酒。

3、心肌梗死

心肌梗死時胸骨后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,伴瀕死感、大汗淋漓,疼痛超過30分鐘且硝酸甘油片無效。心電圖可見病理性Q波,心肌酶譜升高。需立即使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,配合注射用重組人尿激酶原溶栓。此為急危重癥,確診后需盡快進行冠狀動脈介入治療。

4、胸膜炎

胸膜炎引發(fā)的胸骨后疼痛呈刀割樣,呼吸咳嗽時加重,可能伴發(fā)熱、呼吸困難。聽診可聞胸膜摩擦音,胸部CT顯示胸膜增厚。細菌感染需用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片抗感染,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。治療期間應臥床休息,患側(cè)臥位減輕疼痛。

5、食管裂孔疝

食管裂孔疝因胃部通過膈肌缺損進入胸腔,表現(xiàn)為胸骨后脹痛,平臥或彎腰時明顯,可伴吞咽困難。鋇餐造影可見疝囊,輕癥用鋁碳酸鎂咀嚼片、鹽酸雷尼替丁膠囊緩解癥狀,巨大疝需行腹腔鏡疝修補術(shù)。日常應少食多餐,避免增加腹壓動作。

出現(xiàn)胸骨后疼痛需根據(jù)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀初步判斷病因。心血管疾病引起的疼痛通常較為危急,若疼痛劇烈伴面色蒼白、血壓下降應立即就醫(yī)。消化系統(tǒng)疾病所致疼痛需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物。所有胸骨后疼痛患者均應戒煙,控制體重,定期監(jiān)測血壓血糖。癥狀持續(xù)不緩解或加重時,需完善胃鏡、心電圖、胸部CT等檢查明確診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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