肺結核可通過痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、痰培養(yǎng)檢查等方式確診。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核診斷的初步篩查方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度有限，可能出現(xiàn)假陰性結果。患者需連續(xù)三天留取清晨深部痰液送檢，檢查前應避免進食或刷牙以減少口腔細菌干擾。若結果為陽性需結合臨床表現(xiàn)進一步確認。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應，判斷是否感染結核菌。注射后48-72小時測量硬結直徑，直徑超過特定閾值提示陽性反應。該試驗適用于篩查潛伏感染，但無法區(qū)分活動性結核與既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評估肺部受累范圍，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別?；顒有苑谓Y核典型表現(xiàn)為多形態(tài)病灶共存，陳舊性結核則以纖維條索影為主。孕婦及兒童應謹慎選擇，必要時采用鉛防護。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應診斷結核感染，不受卡介苗接種影響。該方法采用結核分枝桿菌特有抗原刺激淋巴細胞，測量釋放的γ-干擾素水平。結果準確性高于結核菌素試驗，但成本較高且需實驗室支持。適用于免疫功能異常者的輔助診斷。
5、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是確診肺結核的金標準，通過培養(yǎng)分離結核分枝桿菌并進行藥敏試驗。雖然耗時較長需4-8周，但能明確病原體并提供耐藥性數(shù)據(jù)。采用液體培養(yǎng)基可縮短檢測時間至2-3周。采集痰液前應進行呼吸道深部咳痰指導，污染樣本可能導致培養(yǎng)失敗。
確診肺結核需結合多種檢查結果及臨床表現(xiàn)，不同階段可能需重復檢測?；颊邞浜厢t(yī)生完成全程檢查，確診后嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。治療期間注意營養(yǎng)均衡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持居室通風。避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應進行結核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周應及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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