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胸膜炎有積液怎么治療

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胸膜炎有積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸膜炎積液通常由結(jié)核感染、細(xì)菌感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等原因引起。

1、抗感染治療

結(jié)核性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，細(xì)菌感染引起者可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。伴隨低熱、盜汗癥狀時(shí)需聯(lián)合用藥控制感染源。

2、胸腔穿刺抽液

中大量積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行胸腔穿刺術(shù)，抽取積液緩解壓迫癥狀。操作前需通過超聲定位，抽液量每次不超過1000毫升，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥需密切觀察。

3、胸腔閉式引流

復(fù)發(fā)性或包裹性積液可采用胸腔閉式引流術(shù)，留置引流管持續(xù)排出積液。引流期間需定期更換敷料，監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，出現(xiàn)血性液體或引流量突增需警惕出血或乳糜胸。

4、糖皮質(zhì)激素治療

結(jié)核性或自身免疫性胸膜炎可短期使用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化，逐漸減量避免反跳現(xiàn)象，合并感染者需先控制感染再使用激素。

5、手術(shù)治療

慢性胸膜炎導(dǎo)致胸膜增厚或纖維板形成時(shí)，需行胸膜剝脫術(shù)或胸膜固定術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生肺不張或出血，需加強(qiáng)呼吸道管理和疼痛控制。

胸膜炎積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)觀察積液吸收情況，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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