痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴張形成的團塊,可能與長期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、脫垂等癥狀。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜。根據(jù)脫垂程度分為四度:一度僅表現(xiàn)為便血;二度排便時痔核脫出但可自行回納;三度脫出后需手動復(fù)位;四度脫出后無法復(fù)位。常見誘因包括長期腹壓增高、辛辣飲食等。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,伴有感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素治療。
外痔發(fā)生于齒狀線以下,表面為肛管皮膚覆蓋,主要分為血栓性、結(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。血栓性外痔常因用力排便導(dǎo)致靜脈破裂,形成紫黑色硬結(jié)伴劇痛;結(jié)締組織性外痔多為慢性炎癥刺激形成的皮贅。日常可用高錳酸鉀溶液坐浴,疼痛明顯時可使用太寧乳膏外涂,血栓性外痔保守治療無效時需手術(shù)切除。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征,痔核跨越齒狀線上下。嚴重時呈環(huán)狀脫出,可能發(fā)生嵌頓壞死。發(fā)病與靜脈回流障礙、肛墊下移等有關(guān),常伴有肛門墜脹感、黏液滲出等癥狀。治療需結(jié)合病情選擇藥物或手術(shù),如復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓等藥物,環(huán)形混合痔多采用痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門,練習(xí)提肛運動改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時到肛腸外科就診,避免自行使用偏方延誤治療。
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