白內(nèi)障可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。白內(nèi)障通常由年齡增長(zhǎng)、外傷、代謝異常、遺傳因素、長(zhǎng)期紫外線照射等原因引起。
藥物治療適用于早期白內(nèi)障或暫時(shí)不適合手術(shù)的患者。常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等。這些藥物可能通過(guò)抑制晶狀體蛋白變性或促進(jìn)代謝來(lái)延緩病情進(jìn)展,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。藥物治療期間需定期復(fù)查視力及晶狀體狀態(tài),若效果不佳或視力持續(xù)下降需考慮手術(shù)干預(yù)。
超聲乳化術(shù)是目前主流手術(shù)方式,通過(guò)超聲波將混濁晶狀體乳化吸除后植入人工晶狀體。手術(shù)切口小至2-3毫米,具有恢復(fù)快、散光小的優(yōu)勢(shì)。適用于大多數(shù)老年性白內(nèi)障患者,術(shù)后視力改善明顯。術(shù)前需評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能及眼底狀況,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
囊外摘除術(shù)適用于晶狀體核過(guò)硬或特殊類(lèi)型的白內(nèi)障。手術(shù)保留后囊膜并植入人工晶狀體,但切口較大需縫合。術(shù)后可能出現(xiàn)散光或后囊混濁,需配合激光治療。該術(shù)式對(duì)設(shè)備要求較低,適合醫(yī)療資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開(kāi)。
激光治療主要用于術(shù)后后發(fā)性白內(nèi)障的二次處理。YAG激光可無(wú)創(chuàng)切開(kāi)混濁的后囊膜,恢復(fù)視力清晰度。治療過(guò)程僅需數(shù)分鐘,無(wú)疼痛感,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或飛蚊癥,需監(jiān)測(cè)眼壓變化。激光治療不能替代白內(nèi)障主體手術(shù),僅作為并發(fā)癥處理手段。
生活護(hù)理貫穿治療全程,包括佩戴防紫外線眼鏡減少陽(yáng)光刺激,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼液,閱讀時(shí)保證充足照明。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)防止污水入眼,按規(guī)范使用人工淚液緩解干眼癥狀。
白內(nèi)障患者應(yīng)每半年進(jìn)行視力及眼底檢查,突然視力下降或眼紅眼痛需立即就診。術(shù)后避免揉眼及重體力勞動(dòng),人工晶狀體植入者需告知醫(yī)生材質(zhì)類(lèi)型以便后續(xù)醫(yī)療操作。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E及鋅元素,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。長(zhǎng)期戶外工作者建議選擇防紫外線指數(shù)高的鏡片防護(hù)。
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