大腦腦萎縮可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式改善。腦萎縮通常由神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變、遺傳因素、外傷或慢性酒精中毒等原因引起。
腦萎縮患者可遵醫(yī)囑使用改善腦代謝的藥物如胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊,或神經(jīng)保護劑如依達拉奉注射液。針對病因治療時,阿爾茨海默病患者可能需用多奈哌齊片,腦血管病變患者可使用阿司匹林腸溶片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片游戲、定向力練習(xí)及計算能力鍛煉,肢體功能訓(xùn)練可通過平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練及精細(xì)動作康復(fù)進行。語言障礙者需進行發(fā)音、命名及閱讀理解訓(xùn)練,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
抑郁焦慮情緒可通過心理咨詢、團體治療及正念訓(xùn)練緩解。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,建立穩(wěn)定的日常作息。嚴(yán)重精神癥狀需精神科醫(yī)生評估,必要時使用喹硫平片等藥物控制。
每日保證7-8小時睡眠,采用地中海飲食模式并補充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物。戒煙限酒,每周進行3-5次有氧運動??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓血糖。
嚴(yán)重腦積水患者可考慮腦室腹腔分流術(shù),部分癲癇患者需行病灶切除術(shù)。手術(shù)需經(jīng)神經(jīng)外科評估適應(yīng)證,術(shù)后需配合康復(fù)治療。深部腦刺激術(shù)尚處于臨床試驗階段,不推薦常規(guī)開展。
腦萎縮患者需建立規(guī)律的隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。家屬應(yīng)做好居家安全防護,移除尖銳物品并安裝防滑設(shè)施。保持社交活動參與社區(qū)康復(fù)項目,避免長期獨處。注意觀察病情變化,如出現(xiàn)吞咽困難、癲癇發(fā)作等新癥狀需及時就醫(yī)。日??蛇M行園藝、音樂療法等非藥物干預(yù),維持生活質(zhì)量。
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