先心病通常指先天性心臟病,發(fā)病原因主要有遺傳因素、孕期感染、藥物或輻射暴露、母體代謝異常及環(huán)境污染物影響等。
部分先天性心臟病與染色體異常或基因突變有關(guān),如唐氏綜合征患兒常合并房室間隔缺損。家族中有先心病病史者,后代發(fā)病概率可能增高。建議有高危因素的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)和胎兒心臟超聲篩查。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育畸形,表現(xiàn)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或肺動(dòng)脈狹窄。孕前接種疫苗、避免接觸傳染病患者是重要預(yù)防措施。
孕期服用維A酸類抗痤瘡藥物或接觸電離輻射,可能干擾胎兒心臟血管形成,引發(fā)法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形。妊娠期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免X線檢查。
孕婦患糖尿病未控制時(shí),高血糖環(huán)境易導(dǎo)致胎兒心室間隔缺損等畸形。妊娠期需監(jiān)測(cè)血糖,甲狀腺功能減退也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、重金屬等有毒物質(zhì),或生活在空氣污染嚴(yán)重區(qū)域,可能通過(guò)胎盤影響胎兒心臟發(fā)育。孕期應(yīng)遠(yuǎn)離化工污染環(huán)境,注意室內(nèi)通風(fēng)。
先天性心臟病的預(yù)防需從孕前開(kāi)始,包括合理補(bǔ)充葉酸、控制慢性疾病、避免致畸因素暴露等。確診患兒應(yīng)根據(jù)具體類型選擇隨訪觀察、介入封堵或外科矯治手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能,注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能,關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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