治療腰痛的常用西藥主要有布洛芬、雙氯芬酸鈉、鹽酸乙哌立松、甲鈷胺、塞來(lái)昔布等,但須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。
布洛芬屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素的合成,從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。它對(duì)于因肌肉勞損、腰肌筋膜炎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎等引起的輕至中度腰痛有較好的緩解效果。該藥常見的劑型包括布洛芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊和布洛芬顆粒。使用期間可能出現(xiàn)胃腸道不適,長(zhǎng)期或大劑量使用需警惕對(duì)胃腸黏膜及肝腎功能的影響,有活動(dòng)性消化道潰瘍的患者禁用。
雙氯芬酸鈉同樣是非甾體抗炎藥,其鎮(zhèn)痛和抗炎作用較強(qiáng)。常用于緩解腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎退行性病變等導(dǎo)致的急慢性腰痛及關(guān)節(jié)腫痛。臨床上有雙氯芬酸鈉腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等多種劑型。該藥也可能引起消化道反應(yīng),有胃病史者應(yīng)謹(jǐn)慎使用,并建議在餐后服用以減少刺激。
鹽酸乙哌立松是一種中樞性肌肉松弛劑,它通過(guò)作用于脊髓和血管平滑肌,緩解骨骼肌的緊張狀態(tài),改善局部血液循環(huán)。該藥主要用于治療腰背肌痙攣、肩周炎、頸椎病等疾病伴隨的肌肉緊張和疼痛。常見的劑型為鹽酸乙哌立松片。服藥后可能出現(xiàn)乏力、嗜睡等副作用,因此服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
甲鈷胺是內(nèi)源性維生素B12的一種,能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成,修復(fù)受損的神經(jīng)髓鞘。對(duì)于因腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、腰椎管狹窄等引起的神經(jīng)性腰痛、下肢麻木或放射痛,甲鈷胺可作為輔助治療藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。其劑型包括甲鈷胺片和甲鈷胺膠囊。該藥相對(duì)安全,不良反應(yīng)較少,但應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用,以確定是否適合神經(jīng)損傷的修復(fù)治療。
塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑,與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比,其對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小。它適用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等引起的腰痛和關(guān)節(jié)疼痛。劑型主要為塞來(lái)昔布膠囊。雖然胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低,但該藥可能增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),有心血管疾病病史的患者需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。
腰痛的原因復(fù)雜多樣,除了藥物治療,日常護(hù)理同樣重要。急性期應(yīng)注意臥床休息,選擇硬板床,避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。疼痛緩解后可進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等以增強(qiáng)核心肌群力量。局部可配合熱敷或冷敷以緩解肌肉痙攣和炎癥。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入。若腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀,必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診,進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因,制定個(gè)體化的綜合治療方案。
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