類風(fēng)濕與風(fēng)濕病的主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法不同。類風(fēng)濕通常指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是一種自身免疫性疾?。伙L(fēng)濕病則是一大類涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉的疾病統(tǒng)稱,包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致慢性炎癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān),屬于感染后免疫反應(yīng)。骨關(guān)節(jié)炎則主要因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā),與年齡、勞損等因素有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí),多累及小關(guān)節(jié)且呈對(duì)稱性分布,可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛,可伴有環(huán)形紅斑或心臟炎。骨關(guān)節(jié)炎癥狀以負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛為主,活動(dòng)后加重,休息可緩解。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽(yáng)性,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)常升高,但無(wú)關(guān)節(jié)破壞表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)檢查主要顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,嚴(yán)重時(shí)需生物制劑。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以青霉素治療為主,輔以阿司匹林腸溶片緩解癥狀。骨關(guān)節(jié)炎常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等改善癥狀。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,需終身管理。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及時(shí)治療可痊愈,但可能遺留心臟瓣膜病變。骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢,通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物控制可維持關(guān)節(jié)功能。
對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解或伴隨其他癥狀者,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳等低沖擊性鍛煉。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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