慢性腎盂腎炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、腎功能檢查、腎臟超聲和靜脈腎盂造影等。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿、膿尿或蛋白尿,部分患者可見鏡下血尿。尿培養(yǎng)是確診的關(guān)鍵,需連續(xù)多次中段尿培養(yǎng),若同一菌種菌落數(shù)超過10萬/毫升可明確病原體。腎功能檢查早期可能正常,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài),慢性腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄或瘢痕形成。靜脈腎盂造影能更直觀顯示腎盂腎盞變形、擴(kuò)張或狹窄等結(jié)構(gòu)異常,但腎功能嚴(yán)重受損者需慎用。
確診慢性腎盂腎炎后需注意避免高鹽高脂飲食,限制蛋白質(zhì)攝入量但保證優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日飲水量保持在2000毫升以上以促進(jìn)排尿沖刷尿路。避免憋尿和會(huì)陰部清潔不當(dāng),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,冬季注意腰部保暖。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及腎功能,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿頻尿急等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或水腫者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。
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