弱視治療的黃金時(shí)期是3-6歲,12歲前仍有較好療效,成年后治療效果顯著下降。弱視治療主要有光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
屈光不正是弱視最常見(jiàn)原因,需先通過(guò)散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡。框架眼鏡或角膜接觸鏡可矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光問(wèn)題,為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。部分患兒需定期更換鏡片度數(shù)。
遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼,是經(jīng)典治療方法。根據(jù)視力差異選擇全天或部分時(shí)間遮蓋,常用遮蓋布或眼罩。需定期復(fù)查避免優(yōu)勢(shì)眼視力下降,遮蓋期間配合精細(xì)目力訓(xùn)練效果更佳。
包括穿珠、描圖、軟件訓(xùn)練等,刺激弱視眼黃斑區(qū)功能發(fā)育。紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練可改善注視性質(zhì)。家庭訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持,醫(yī)院訓(xùn)練每周2-3次,療程通常持續(xù)數(shù)月。
阿托品滴眼液可用于藥物壓抑療法,暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力。復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助改善調(diào)節(jié)功能??诜啄憠A鈉片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育,但療效存在個(gè)體差異。
對(duì)于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性弱視,需先行白內(nèi)障摘除、瞼裂擴(kuò)大術(shù)等病因治療。斜視性弱視在視力提升后可考慮斜視矯正術(shù),但術(shù)后仍需繼續(xù)弱視康復(fù)訓(xùn)練。
弱視治療期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺(jué)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)素。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)建立治療檔案定期隨訪,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,治療結(jié)束后仍需每半年復(fù)查一次直至視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育成熟。
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