尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征,其主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球腎炎、梗阻性腎病以及多囊腎病等。這些疾病會持續(xù)損害腎臟功能,導(dǎo)致腎單位逐漸喪失過濾代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的能力,最終引發(fā)全身性中毒癥狀。
長期血糖控制不佳會損傷腎小球毛細(xì)血管,引起腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控糖,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片延緩病情,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小動脈玻璃樣變性,造成腎單位缺血性萎縮。臨床常見夜尿增多、尿比重下降等癥狀。治療核心是平穩(wěn)降壓,可選用硝苯地平控釋片等藥物,并定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥反應(yīng)會逐漸破壞濾過膜結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)包括血尿、管理尿和進(jìn)行性腎功能下降。根據(jù)病理類型可能需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
尿路結(jié)石、前列腺增生等引起的尿流梗阻會導(dǎo)致腎盂積水,壓迫腎實質(zhì)致纖維化?;颊叱0檠卟棵浲?、排尿困難。解除梗阻是關(guān)鍵治療,同時需控制感染,可使用頭孢克肟分散片等抗生素。
這是一種常染色體顯性遺傳病,雙腎出現(xiàn)多個進(jìn)行性增大的囊腫,壓迫正常腎組織。臨床特征為腹部包塊、間歇性血尿。治療重點在于控制并發(fā)癥,如使用琥珀酸美托洛爾緩釋片管理高血壓,終末期需透析或腎移植。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手,糖尿病患者應(yīng)定期檢測尿微量白蛋白,高血壓患者需將血壓維持在目標(biāo)范圍。合理低蛋白飲食搭配復(fù)方α-酮酸片可減輕腎臟負(fù)荷,適度有氧運動如步行有助于改善循環(huán)功能。已確診慢性腎臟病患者須避免腎毒性藥物,每3-6個月系統(tǒng)評估腎功能進(jìn)展,早期干預(yù)可顯著延緩疾病進(jìn)程。
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