外痔通常由肛墊下移、靜脈曲張、炎癥刺激、排便習(xí)慣不良及妊娠等因素引起。外痔主要表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛、瘙癢及出血等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善。
肛墊是肛門正常的血管襯墊組織,當(dāng)發(fā)生下移或松弛時可能形成外痔。長期腹壓增高如慢性咳嗽、重體力勞動可導(dǎo)致肛墊支撐結(jié)構(gòu)減弱,表現(xiàn)為肛門局部柔軟腫物。日常需避免久蹲久坐,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛門靜脈回流受阻時易發(fā)生靜脈叢擴(kuò)張淤血,常見于長期便秘或腹瀉患者。靜脈壁張力降低后形成紫紅色血栓性外痔,伴有劇烈疼痛。建議增加膳食纖維攝入改善排便,急性期可用復(fù)方角菜酸酯栓配合高錳酸鉀坐浴,血栓較大時需行血栓剝離術(shù)。
肛周感染或慢性腸炎可引發(fā)局部充血水腫,繼而發(fā)展為炎性外痔?;颊吒亻T出現(xiàn)紅腫熱痛,可能伴隨分泌物。需保持肛周清潔,遵醫(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓配合頭孢克洛分散片抗感染,必要時行痔核硬化注射治療。
如廁時過度用力或長時間蹲坐會增加肛管壓力,導(dǎo)致靜脈叢病理性擴(kuò)張。此類外痔多伴有便后滴血,需建立定時排便習(xí)慣,避免如廁時玩手機(jī)??啥唐趹?yīng)用太寧栓保護(hù)黏膜,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
孕期子宮增大壓迫盆腔靜脈,激素變化使血管壁松弛,易在妊娠中晚期形成外痔。表現(xiàn)為肛門墜脹感,分娩后多自行緩解。建議側(cè)臥減輕壓迫,使用孕產(chǎn)婦專用痔瘡膏如孕痔安,產(chǎn)后持續(xù)不愈者可考慮膠圈套扎治療。
預(yù)防外痔需保持每日1500-2000毫升飲水量及25-30克膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。久坐人群每小時應(yīng)活動5分鐘,排便時間控制在3分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物脫出或劇烈疼痛時,應(yīng)及時至肛腸科就診,根據(jù)痔瘡分期選擇藥物保守治療或手術(shù)方案。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期復(fù)查避免復(fù)發(fā)。
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