雙側(cè)中耳乳突炎多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物治療控制。若出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、顱內(nèi)并發(fā)癥或藥物治療無效時(shí),通常需手術(shù)干預(yù)。
雙側(cè)中耳乳突炎急性期以抗生素治療為主,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片和左氧氟沙星片。配合鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑可改善咽鼓管功能。慢性期需清除病灶,局部使用氧氟沙星滴耳液控制感染。若乳突氣房黏膜嚴(yán)重增生或膽脂瘤形成,可能需行乳突根治術(shù)。合并腦膿腫或面神經(jīng)麻痹時(shí),需緊急手術(shù)引流。
手術(shù)指征包括持續(xù)耳漏超過3個(gè)月、影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞、聽力進(jìn)行性下降或出現(xiàn)眩暈等并發(fā)癥。兒童反復(fù)發(fā)作伴腺樣體肥大者,可能需同期行腺樣體切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病變范圍選擇完壁式或開放式乳突根治術(shù),部分患者可同期行鼓室成形術(shù)重建聽力。
患者日常應(yīng)避免耳道進(jìn)水,保持鼻腔通暢,感冒時(shí)及時(shí)治療。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,減少咽鼓管刺激。游泳時(shí)使用專用耳塞,擤鼻涕避免用力過猛。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等,有助于黏膜修復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查聽力及耳內(nèi)鏡,發(fā)現(xiàn)耳漏或聽力下降需及時(shí)復(fù)診。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng),防止中耳壓力失衡。
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